AQUAd’ O     

            De Terre et d’Eau                                                                                 SAISON 2015/2016

 

                                     FICHE INSCRIPTION

 

PARENTS     (écrire en lettres majuscules)

 

NOM…………………………………………..PRENOMS……………………………..

 

ADRESSE……………………………………………………………….

 

CODE PTT…………………….                 VILLE…………………………………

 

TELEPHONE fixe………………………………  Portable…………………………

  

Email……………………………………………… IMPERATIF

 

 

ENFANTS

NOM                                                         PRENOM                       Né(e) LE        SEXE

 

1er Enfant  ………………………….      ………………………….                …./…../…..    M  F

 

2ème Enfant ………………………      ………………………….                 …./…../…..    M  F

 

CHOIX pour les enfants de 2 ans à 5 ans

 Jardin d'eau (baby-club)  Toute l’année         

Ou

 Jardin d’éveil (baby gym)  Toute l’année        

Ou

Jardin d'éveil (baby-gym) et  Jardin d'eau (baby-club) alterné (indiquer votre choix) :

1er trimestre  : …………………………………………..

1e trimestre : ……………………………………………

3e trimestre : …………………………………………...           

 

 

TARIF 2015/2016 : ORLY et ANCIENS

1 Enfant : 150 €            2 Enfants : 235 €     3 Enfants : sur demande

TARIF 2014/2015 : EXTERIEUR

1 Enfant : 200 €            2 Enfants : 300 €     3 Enfants : sur demande

 

 Enfant accompagnant plus de 6 ans 70€ sous la responsabilité des parents

 

Pièces à joindre obligatoirement avec votre feuille d'inscription : CERTIFICAT MEDICAL (de moins de 3 mois), REGLEMENT DE LA COTISATION PAR CHEQUE A L’ORDRE de

AQUAD’O , 2 ENVELOPPES TIMBREES A VOS NOMS ET ADRESSE, 2 PHOTOS et AUTORISATION DE PRISE DE VUE.